Revista Comunista- El proceso de transformación digital en la salud es una necesidad inevitable, además de ser la base y el motor para el desarrollo del sector en la nueva era. Identificado como uno de los ámbitos con mayor impacto social, relacionado diariamente con la vida de las personas, el sector sanitario ha sido priorizado para la transformación digital.

Políticas del Partido y el Estado de Vietnam sobre la transformación digital en la salud

El Ministerio de Salud de Vietnam ha definido los objetivos de la transformación digital para 2025, con visión al 2030: 1- Mejorar la capacidad y la eficacia en la gestión, las actividades profesionales y técnicas, y cumplir con los requisitos del Programa Nacional de Transformación Digital del Gobierno hasta 2025, con visión al 2030 creando condiciones para que los ciudadanos y las empresas accedan a los servicios sanitarios de manera oportuna y eficiente; 2- Transformar la gestión y operación del Ministerio de Salud y de las entidades del sector en un entorno digital. Esto implica la construcción e implementación de la transformación digital basada en plataformas de datos y tecnologías modernas, digitalizando toda la información relativa a la gestión del sistema de recursos humanos y materiales, la concesión de licencias y registros, así como la prestación de servicios de cuidado y protección de la salud de la población en un entorno digital que garantice la seguridad y protección de la información.

Con el enfoque de poner a las personas en el centro, se ha impulsado el desarrollo de las bases para la transformación digital, el fomento de la economía digital y el fortalecimiento de la sociedad digital en el ámbito sanitario. En concreto:

Primero, la construcción de una plataforma para la trasformación digital. Esta área incluye diversas actividades, tales como promover un cambio en la percepción sobre la transformación digital; crear un marco institucional; establecer mecanismos para la contratación de servicios de salud digital; desarrollar infraestructuras en ese espacio, datos digitales, bases de datos compartidas dentro del sector sanitario y plataformas específicas para la sanidad, garantizando la ciberseguridad, la cooperación internacional, investigación, desarrollo e innovación en el entorno digital y el fomento de los recursos humanos especializados.

Segundo, el desarrollo del gobierno digital en el sector sanitario. El enfoque se centra en desarrollar y mejorar los sistemas de información sanitaria utilizando las plataformas digitales más avanzadas, con el objetivo de proporcionar información y servicios de manera simple y conveniente a través de dispositivos móviles. Al mismo tiempo, se aplica el análisis de macrodatos (Big Data), la inteligencia artificial (IA) y tecnologías de realidad virtual/realidad aumentada (VR/AR) para acelerar una transformación digital integral, hacia la optimización de la experiencia y la interacción más amigable para los usuarios.

Tercero, el desarrollo de la economía digital en el sector sanitario. Se pone énfasis en la aplicación más amplia de tecnologías digitales en la gestión y prestación de servicios de las empresas de salud y las instituciones de atención médica, con el objetivo de mejorar la experiencia y la conveniencia para los ciudadanos, las empresas y el personal médico. Esto incluye incentivar la inversión en el ámbito de la salud digital, así como promover la aplicación de tecnologías digitales en la producción, la gestión empresarial y la prestación de servicios en línea en las industrias farmacéutica, alimentaria y de equipos médicos. Además, los hospitales deben acelerar su transición hacia centros de salud inteligentes y ofrecer servicios en plataformas digitales. Las empresas de tecnología médica deben fortalecer la investigación y desarrollo de las plataformas digitales, así como las tecnologías de macrodatos, IA y computación en la nube para generar servicios eficientes.

Cuarto, el desarrollo de la sociedad digital en el sector sanitario para apoyar a las personas, empresas y unidades de salud en el proceso de transformación digital.

La transformación digital brinda numerosos beneficios importantes para la población, especialmente en la mejora del acceso a los servicios de salud y la calidad de estos mismos, la reducción de los costos sanitarios y el fomento de la capacidad de las personas para cuidarse a sí mismas:

En primer lugar, la conveniencia facilita el acceso a los servicios de salud. En lugar de tener que acudir directamente al hospital, las personas pueden programar sus citas y recibir consultas en línea con médicos a través de aplicaciones o sitios web de los hospitales. La recepción de pacientes para consultas y tratamientos mediante el uso de la tarjeta de identificación con chips o a través de la aplicación de identificación electrónica del Ministerio de Seguridad Pública (aplicación VNeID) también facilita el acceso a los servicios para la población. Además, la posibilidad de consultar resultados de análisis y diagnósticos de manera remota es otra característica clave de la transformación digital en el sector sanitario.

En segundo lugar, la transformación digital ayuda a mejorar la calidad de los servicios de salud. Eso se logra gracias a herramientas como la historia clínica electrónica, los sistemas de información para la gestión hospitalaria, la aplicación de la AI y el soporte para tratamientos a distancia (telemedicina).

La historia clínica electrónica permite a las personas gestionar y seguir su información médica, desde los resultados de análisis, el historial clínico, hasta datos sobre medicamentos y enfermedades relacionadas. A través de esta herramienta, los médicos pueden acceder a información completa y precisa, lo que mejora la precisión en el diagnóstico y la eficacia del tratamiento.  

El sistema de gestión hospitalaria (HIS) facilita el manejo y seguimiento de los historiales médicos, el monitoreo de la salud y los pagos del hospital. Este sistema permite actualizar la información sobre la salud y los resultados de pruebas, apoyando así un diagnóstico y tratamiento más efectivos. Además, el HIS contribuye a una gestión de pagos más sencilla y precisa.

La inteligencia artificial es una tecnología innovadora aplicada en el sector de la salud que permite diagnósticos más precisos. Mediante el análisis de datos y el aprendizaje automático, la AI puede identificar síntomas de enfermedades y ofrecer recomendaciones de tratamiento exactas. La AI ayuda a reducir los errores de diagnóstico y la omisión de casos, aumentando así la calidad de los servicios médicos.

El soporte para el tratamiento a distancia es una característica clave en la transformación digital de la salud. Este servicio conecta a los ciudadanos con especialistas médicos de alto nivel, facilitando el acceso a servicios de calidad, especialmente en áreas remotas. En particular, la telemedicina contribuye al diagnóstico, tratamiento, capacitación y soporte técnico para el personal médico en zonas desfavorecidas, mejorando así su nivel profesional y la calidad de los servicios de salud.

En tercer lugar, la transformación digital ayuda a reducir los costos de atención médica. Permite ahorrar tiempo y gastos de traslado para los ciudadanos. La tecnología digital también reduce los costos en procesos de gestión de registros, consultas, análisis y tratamientos, como la sustitución de historiales médicos en papel por registros electrónicos, la radiografía sin película, y sistemas de recetas electrónicas que reemplazan aquellas en papel. A través de la historia clínica electrónica, los doctores pueden revisar el historial médico y los resultados de pruebas anteriores del paciente para tomar decisiones sobre el tratamiento más precisas. Esto contribuye a ahorrar costos y evita pruebas o tratamientos innecesarios, reduciendo así la carga financiera para las personas.

En cuarto lugar, la transformación digital facilita que los ciudadanos mejoren su capacidad de autocuidado mediante el monitoreo de su salud personal a través de dispositivos inteligentes, el acceso a información médica confiable y precisa de fuentes acreditadas, y la participación en programas de educación en salud en línea. Esto ayuda a aumentar la conciencia y el conocimiento sobre la salud de las personas, promoviendo estilos de vida más saludables y previniendo diversas enfermedades.

Resultados destacados en la transformación digital del sector de salud

Durante los últimos tiempos, el Ministerio de Salud ha publicado datos abiertos en dos portales electrónicos: http://suckhoeviet.gov.vn y https://itrithuc.vn.Además, continúa organizando, construyendo y completando el catálogo de datos abiertos. Ha finalizado el establecimiento de una plataforma para integrar y compartir datos del nivel ministerial (LGSP), conectada a la plataforma de datos nacional, y ha ampliado la conexión con diversas agencias, ministerios y sectores como la Oficina del Gobierno, el Ministerio de Seguridad Pública, el Ministerio del Interior y el Seguro Social de Vietnam.

En cuanto a la aplicación de tecnologías de la información en la gestión de consultas, tratamientos y evaluación de pagos del seguro de salud, así como en la atención médica a distancia, hasta la fecha, el 99,5% de las instalaciones sanitarias del país están conectadas al sistema de evaluación del Seguro Social de Vietnam. El 100% de los grandes centros de salud han implementado sistemas de información hospitalaria (HIS); y la mayoría ha adoptado software de laboratorio clínico (LIS). Muchos hospitales utilizan sistemas de almacenamiento y transmisión de imágenes médicas (PACS) sin necesidad de imprimir películas. El sistema de telemedicina ha conectado todas las instalaciones de salud a nivel de distrito.

La plataforma para consultas médicas a distancia (VTelehealth) incluye las siguientes funciones básicas: gestión de información de los médicos (datos personales e información profesional entre otros); función que permite a los ciudadanos registrar una cuenta, realizar llamadas en línea (videollamadas) con médicos y gestionar los resultados de las consultas; así como la función para que los médicos reciban videollamadas, asesoren a los ciudadanos y registren los resultados de la consulta. Vtelehealth se ha implementado de manera piloto en las provincias de Tra Vinh, Khanh Hoa, Vinh Phuc y el Hospital Pediátrico de Thai Binh. Hasta el 1 de septiembre de 2023, cerca de mil médicos participaron en la plataforma; más de 100 mil ciudadanos tenían registros en el sistema, más de 67 mil cuentas se crearon y 880 consultas fueron realizadas. Se espera que en 2024 la implementación continúe en provincias y ciudades de todo el país.

La plataforma de Historia clínica electrónica incluye los componentes: Imagen de la base de datos de registros médicos electrónicos del Ministerio de Salud basada en la recepción de datos del grupo de información básica sobre la salud; un software de gestión de historiales clínicos para los ciudadanos y una aplicación móvil para consultar los registros de salud. Actualmente, la infraestructura para implementar esta plataforma está siendo respaldada por el Ministerio de Seguridad Pública, utilizando la infraestructura del Centro Nacional de Datos de Población. Se prevé que en 2024, la plataforma de historiales de salud electrónicos se implemente en todas las provincias y ciudades del país.  

Hasta la fecha, todas las instalaciones médicas del país han adoptado el uso de tarjetas de identificación con chip o la aplicación de identificación electrónica del Ministerio de Seguridad Pública (aplicación VNeID) para la atención médica asegurada. Se registraron más de 49,6 millones de consultas exitosas de información de tarjetas de seguro médico utilizando las identificaciones con chip para los procedimientos de diagnóstico y tratamiento con seguro médico. Además, el Ministerio de Salud está llevando a cabo un programa piloto para aplicar tecnología de autenticación biométrica en la recepción de pacientes para consultas y tratamiento médicos.

Sobre la gestión de la historia clínica electrónica en las instalaciones de atención médica: Hasta la fecha, 70 hospitales han utilizado la plataforma electrónica en lugar de registros en papel. El Ministerio de Salud ha impulsado activamente el uso de software para prescripciones electrónicas. Como resultado, 63 departamentos de salud en las provincias y ciudades y cuatro mil 160 instalaciones médicas ya han adoptado estas recetas electrónicas, que están conectadas al sistema nacional de prescripciones electrónicas. Además, se ha continuado promoviendo el pago sin efectivo. El 100% de las instalaciones médicas ahora ofrecen servicios de pago sin efectivo a través de diversas modalidades (como transferencias bancarias, escaneo de código QR, billeteras electrónicas y tarjetas de salud vinculadas a bancos, entre otras), asegurando la comodidad de los ciudadanos en los procedimientos de consulta y tratamiento médico.

Además, el Ministerio de Salud ha implementado aplicaciones tecnológicas en la salud preventiva (sistemas de información para la gestión de enfermedades transmisibles; de enfermedades no transmisibles; y sobre la vacunación a nivel nacional). Al mismo tiempo, se ha desarrollado un software unificado para la gestión de centros de salud comunales, que ha sido implementado eficazmente en la mayoría de las comunas, barrios y municipios, facilitando la gestión, la atención médica y los procedimientos de pago relacionados con el seguro de salud. Además, el Ministerio de Salud ha desplegado otros sistemas, como la base de datos nacional de medicamentos, el banco de medicamentos y un sistema de informes sobre la organización y los recursos humanos del sistema de salud en todo el país.

En particular, el sector de la salud ha aplicado varias soluciones de AI, principalmente para apoyar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, como sistemas que apoyan el diagnóstico y los planes de tratamiento para 13 tipos de cáncer en algunos hospitales; el diagnóstico de COVID-19 utilizando imágenes de radiografía de pulmón y sistemas que ayudan a evaluar el pronóstico sobre los pacientes para su tratamiento; la detección temprana de glaucoma y enfermedades de la retina; el cribado y clasificación de la retinopatía y la diabetes; el uso de robots en cirugía. Hay cuatro sistemas robóticos destacados que se utilizan en la medicina moderna: el robot para cirugía laparoscópica Da Vinci, el robot para cirugía de columna vertebral Renaissance, el robot para cirugía de rodilla y cadera Makoplasty, y el robot para neurocirugía Rosa.

Desafíos en el proceso de la transformación digital en el sector de la salud y las tareas y soluciones en los próximos tiempos

En primer lugar, el marco jurídico para promover la transformación digital en el sector de la salud y fomentar la innovación aún es limitado y carece de uniformidad, por lo que debe revisarse, complementarse y promulgarse continuamente.

En segundo lugar, la interconexión e integración entre los sistemas de información en el sector de la salud y entre este sector y otras industrias y campos para formar un ecosistema digital y brindar múltiples servicios médicos a las personas, aún encuentra muchos desafíos.

En tercer lugar, la construcción de infraestructuras de tecnología de la información y la el establecimiento de plataformas digitales en el sector de la salud requieren una inversión significativa.

En cuarto lugar, la ciberseguridad es esencial debido a la sensibilidad de la información médica. Además, una parte de la población, especialmente personas mayores y que viven en áreas rurales y remotas, muestra su preocupación al utilizar servicios médicos basados en plataformas digitales.

En quinto lugar, existe una carencia de profesionales altamente capacitados en tecnología de la información y transformación digital en la salud, al menos respecto al nivel regional e internacional.

Para resolver estos desafíos, el sector de la salud se centra en la implementación de las siguientes tareas y soluciones:

Primero, continuará mejorando el marco legal para facilitar las actividades de la transformación digital en el sector; revisará y modificará las regulaciones relacionadas con la interconexión, el acceso de los datos, y la garantía de la seguridad y confidencialidad en las actividades médicas basadas en plataformas digitales.

Segundo, seguirá desarrollando y perfeccionando la infraestructura tecnológica necesaria para ofrecer productos y servicios de salud digitales; aumentará la integración y conexión entre las unidades de salud y entre el sector y los ministerios, departamentos y localidades para proporcionar servicios médicos digitales multifuncionales.

Tercero, promoverá la cooperación internacional, investigación, desarrollo e innovación en el ámbito digital.

Cuarto, intensificará la información y divulgación para elevar la conciencia y comprensión de la población sobre el uso seguro y adecuado de los servicios de salud en plataformas digitales; mejorará la conciencia de las organizaciones, unidades y personal del sector de la salud en la aplicación de las tecnologías de la información para responder a las demandas de la transformación digital. 

Quinto, movilizará los recursos para concentrar las inversiones necesarias en la transformación digital en el sector de la salud.

Sexto, priorizará la formación y el desarrollo de recursos humanos altamente capacitados, con especial énfasis en líderes y expertos de primer nivel.

Algunas áreas de transformación digital en el sector de la salud que deben priorizarse en pos de aumentar los beneficios para la población incluyen:

En primer lugar, la transformación digital en la atención médica y la prevención de enfermedades, que contribuyen al éxito del programa de salud de Vietnam. En este sentido, es necesario seguir implementando el historial de salud electrónico para toda la población, asegurando que cada ciudadano tenga uno y su información de salud se actualice oportunamente en dichos expedientes; desarrollar aplicaciones para la predicción y el monitoreo de epidemias utilizando tecnología de análisis de macrodatos y la AI; así como aplicaciones inteligentes que puedan proporcionar servicios de monitoreo y asistencia en el cuidado de la salud a distancia, conectendo en línea a los pacientes, dispositivos de monitoreo de salud y al personal médico.

Es necesario organizar y regular la identificación de productos médicos, como fármacos, materiales, dispositivos médicos y alimentos funcionales, para respaldar los sistemas de trazabilidad. Además, se debe construir e implementar un sistema de información y una base de datos nacional de seguridad alimentaria conectada con los ministerios, sectores y localidades para proporcionar una plataforma a las agencias estatales, permitiendo que los ciudadanos y empresas registren y publiquen sus productos alimenticios.

El desarrollo de sistemas especializados en el ámbito de la salud es importante para permitir a las personas autoevaluar su salud ingresando los síntomas en dicho sistema, a la par de establecer asistentes virtuales que brinden atención a las personas. Además, se puede implementar e integrar aplicaciones que permitan monitorear y detectar el estado de salud de los ciudadanos mediante dispositivos portátiles (incluidos los dispositivos móviles).

En segundo lugar, se debe completar la transformación digital en los hospitales. Los trabajos concretos incluyen implementar sistemas de software que garanticen la conectividad, interoperabilidad e integración de datos, asegurando además la conexión con todos los equipos existentes en las instalaciones médicas; construir “hospitales inteligentes” y continuar desplegando el historial de salud electrónico en todas las instalaciones del sector, avanzando hacia la eliminación del uso de expedientes en papel y adoptando sistemas de pago electrónico sin efectivo para las facturas hospitalarias; promover la teleconsulta y el tratamiento médico a distancia; establecer un sistema nacional de gestión de recetas electrónicas en todos los centros de salud públicos y privados del país; y aplicar la AI en el apoyo al diagnóstico, el tratamiento clínico y las intervenciones quirúrgicas, entre otros./.